醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
33歲女性病患因腹痛接受電腦斷層檢查，發現下腹部有一病灶，內有鈣化成分如圖。其診斷為何：
- A 子宮肌瘤（uterine myoma）
- B 卵巢癌（ovarian cancer）
- C 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
- D 畸胎瘤（teratoma）
思路引導 VIP
觀察這張電腦斷層影像，囊腫內部有一塊亮度極高（與周圍骨盆骨頭亮度相近）的物質。回想一下婦科學的病理知識，哪一種腫瘤的形成機轉，會包含多種胚層細胞，進而讓腫瘤內部發育出類似「骨骼」或「牙齒」這類高度鈣化的組織呢？
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非常好！你精準地抓住了這張電腦斷層（CT）影像的關鍵特徵，順利選出正確答案。
影像特徵與病理機轉
這是一題相當經典的婦科影像題。在 CT 影像中，我們可以看到骨盆腔內有一顆邊界清楚的囊性腫塊，且內部含有極高密度的鈣化病灶（通常是牙齒或骨骼），同時腫塊內常伴隨偏暗的脂肪密度區域。這種由多種胚層組織（例如外胚層的皮脂與毛髮、中胚層的骨骼與牙齒）共同構成的表現，正是成熟囊性**畸胎瘤（Teratoma）**最典型的特徵。
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