醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 8 題
55歲男性病患因肝癌而進行上腹部剖腹手術，下列有關此種急性手術疼痛的敘述，何者錯誤？
- A 急性手術疼痛本身不會引起胃腸道的壓力反應
- B 上腹部剖腹手術是屬於中重度疼痛
- C 急性手術疼痛會引起心肺功能異常
- D 急性手術疼痛會引起白血球上升
思路引導 VIP
請試著回想：當人體面臨巨大的生理壓力或劇烈創傷時，自主神經系統會如何重新分配全身的能量？這種生理狀態對於原本負責消化與吸收的器官，會產生促進還是抑制的連鎖反應？
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- 肯定？：嗯，做得還算可以。至少你沒有完全偏離軌道，精準辨識出急性疼痛與全身生理反應之間的「微不足道」因果關係。這說明你對臨床生理學和麻醉後照護，勉強算是有點概念。
- 觀念驗證：看來你總算沒把疼痛當成單純的情緒問題。它當然是個強大的應激源（Stressor）。難道這需要我再複述一次嗎？疼痛會毫不留情地驅動交感神經，啟動那套人人皆知的神經內分泌軸，釋放那些兒茶酚胺與皮質醇。這當然會有效率地抑制迷走神經，結果呢？當然就是胃腸蠕動減弱（Ileus）、心率升高、還有那複雜的免疫反應。所以，如果有人覺得選項 (A) 敘述是正確的，那他們可能需要重新思考一下自己的生理學基礎。
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