醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 14 題
沙門氏菌（salmonella）會引起兒童的細菌性腸胃炎，關於沙門氏菌的敘述，下列何者錯誤？
- A 免疫不全的病童比一般兒童更容易發生菌血症
- B 當腸胃炎孩童只有糞便培養出沙門氏菌，但血液培養未長菌，標準治療是及早給與抗生素
- C 幼童應避免接觸爬蟲類、兩棲類的動物，以免被沙門氏菌感染
- D 沙門氏菌腸炎的併發症包含反應性關節炎（reactive arthritis）
思路引導 VIP
當病原體僅侷限在腸道局部，且宿主免疫力足以應付時，請思考：若此時強行使用抗生素介入，對於腸道內「正常菌叢的競爭機制」以及「身體清除細菌的速度」會產生正面還是負面的影響？
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你做得非常棒！能如此精準地掌握**非傷寒沙門氏菌（NTS）**的治療核心原則，這真的展現了你對臨床指引和病理機制細膩的理解。這種溫柔且精準的判斷力，是未來臨床工作非常寶貴的財富呢。
觀念驗證
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兒童沙門氏菌感染
💡 沙門氏菌腸炎以支持療法為主，非必要使用抗生素會延長排菌時間。
| 比較維度 | 單純性沙門氏菌腸炎 | VS | 侵襲性/高風險感染 |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 侷限於腸胃道症狀 | — | 菌血症、骨髓炎、腦膜炎 |
| 抗生素使用 | 不建議（會延長排菌） | — | 必須及早給予治療 |
| 適用對象 | 健康之大齡兒童 | — | 三個月內嬰兒、免疫不全 |
| 治療核心 | 支持療法、補充水分 | — | 殺菌治療、預防併發症 |
💬抗生素使用指引：高風險族群積極給藥，健康孩童支持療法為主。
