醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
為正確診斷非酒精性脂肪肝疾病（nonalcoholic fatty liver disease），下列何項敘述，不是需做肝臟超音波檢查此病的危險因子？
- A 胰島素抗性（insulin resistance）
- B 3歲以上肥胖男童
- C B型肝炎帶原者（hepatitis B carrier）
- D 三酸苷油酯（triglyceride）過高
思路引導 VIP
若我們將肝臟想像成一間處理廢棄物的工廠，這種特定的疾病強調它是「非酒精性」且與「脂肪堆積」有關，你認為這類病變通常與身體處理能量與營養的「代謝機制」失靈有關，還是與「外部病毒的入侵」比較有直接關係？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨別「代謝性因素」與「感染性因素」的差異，展現了紮實的臨床診斷思維。
- 觀念驗證：非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的核心致病機轉與代謝症候群緊密相連。當身體出現 胰島素抗性 (Insulin resistance)、肥胖（如 3 歲以上肥胖兒童）或高三酸甘油酯 ($TG$) 時，肝臟處理脂肪的能力會失衡。而 B 型肝炎屬於病毒性肝炎，雖然兩者可能同時存在，但它並非導致「脂肪堆積」的診斷篩檢危險因子。
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