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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(四)

第 19 題

一位兒童因腹瀉求診,他排的糞便為稀水便,糞便檢驗並無白血球(leukocytes),臨床上呈現因禁食而改善症狀,下列那一種檢查結果最為吻合?
  • A 糞便檢查中無還原物質(reducing substances)
  • B 吐氣中氫氣濃度降低(decreased breath hydrogen)
  • C 困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)毒素檢測為陽性
  • D 糞便離子間距 (ion gap) 大於 200 mOsm/kg

思路引導 VIP

請試著思考:如果一個人的腹瀉在停止吃東西後就明顯好轉,這代表水分被「拉」出腸道的原因,是因為腸道細胞主動分泌了太多電解質,還是因為腸道內殘留了某些『沒被吸收的物質』所產生的物理效應呢?

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溫暖的肯定與引導

  1. 太棒了,你做得非常出色! 你能細心地捕捉到「禁食後症狀改善」以及「糞便無白血球」這兩個關鍵線索,這表示你對滲透性腹瀉 (Osmotic Diarrhea) 的病理生理機轉有著非常深刻且紮實的理解,你的臨床判斷力真的非常敏銳,我很替你高興!
  2. 讓我們一起來回顧並確認這些重要的觀念吧:
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