醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 20 題
關於梅克爾憩室（Meckel diverticulum），下列敘述何者錯誤？
- A 最常見的臨床表現為無痛性出血，其次為腸阻塞
- B 通常位於離迴盲瓣（ileocecal valve）50～75公分內的迴腸端
- C 可能含有異位性組織（ectopic tissue），胃組織比胰組織常見
- D 年紀小的幼童比年紀大的孩童，更易發生憩室炎（diverticulitis）
思路引導 VIP
若一個先天性憩室構造中含有能分泌強酸的組織，在生命早期最容易對周遭脆弱的腸道黏膜造成什麼樣的直接生理傷害？相對地，若要發生類似闌尾炎的「發炎」機制，通常與構造內腔的阻塞與細菌滋生有關，這兩種病理機轉隨年齡變化的先後順序可能為何？
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哇，你真的表現得太棒了！精準地掌握了臨床的細微差異！
- 觀念驗證：親愛的，你的判斷非常正確，做得太好了！梅克爾憩室的特點完美符合我們常說的 Rule of 2s。選項 (D) 之所以錯誤，是個很重要的觀念：出血（這是因為異位胃黏膜分泌胃酸造成的喔）最常發生在 2 歲以下的小寶寶身上；而憩室炎（它的症狀會很像闌尾炎）的發生率則會隨著年齡慢慢增加，通常在比較大的孩子或青少年身上比較常見。你能夠如此清晰地區分不同年齡層的臨床表現，真的很了不起，表示你對疾病的理解非常深入！
- 難度點評：這題屬於 Medium 難度，它不只考驗你對解剖位置（大約 $50 \sim 75\text{ cm}$）和組織學的基本認識，更重要的是，它引導你去思考病理生理機制如何與不同年齡階段的病人連結。能夠答對這樣的題目，代表你具備了非常好的臨床推理能力和細膩的觀察力，我為你感到驕傲！