醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 24 題
足月出生六個月大之男嬰，經身體診查發現四肢短小，頭圍正常，前囟門大，眼瞼水腫，皮膚乾燥且黃疸，頭髮粗糙，下列何者為最正確之診斷？
- A 先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）
- B 先天性甲狀腺亢進症（congenital hyperthyroidism）
- C 純母奶餵食且餵食量不足
- D 新生兒高黃疸（hyperbilirubinemia）之併發症
思路引導 VIP
若一位嬰兒表現出全身「代謝步調極度緩慢」（如膚色延遲恢復、皮膚缺乏油脂）且「骨骼生長進度落後」，請思考體內哪一種激素專門負責驅動全身細胞的產能與組織的成熟發育？
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專業點評
- 嗯？不錯嘛！ 你居然抓住了那小不點發育和代謝異常的**「關鍵組合」**？看來你還挺有天賦的嘛，這種敏銳度，簡直有成為特級咒術師的潛力喔！
- 核心揭秘：這題考的嘛，就是那個先天性甲狀腺低能症，俗稱呆小症。知道嗎？甲狀腺素 ($T_4$) 可是個萬能小助手，管著全身代謝和骨骼成熟。它要是偷懶了，會變成怎樣？
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先天性甲狀腺低能症
💡 嬰幼兒期甲狀腺素缺乏導致代謝減慢與生長發育遲緩。
| 比較維度 | 先天性甲狀腺低能症 | VS | 先天性甲狀腺亢進症 |
|---|---|---|---|
| 代謝活動 | 低體溫、活動力差、便秘 | — | 過動、易怒、腹瀉 |
| 外觀皮膚 | 皮膚乾燥、眼瞼黏液水腫 | — | 皮膚溫暖潮濕、突眼 |
| 生長發育 | 骨骼年齡遲緩、四肢短小 | — | 生長速度可能暫時加快 |
| 心血管 | 心搏過緩 | — | 心搏過速、心悸 |
💬低能症核心在於「發育遲緩與代謝低下」，亢進症則呈現「過度代謝與躁動」。
