醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(四)

第 27 題

過敏性鼻炎（allergic rhinitis）的敘述，下列何者錯誤？

A 盛行率最高的學童慢性過敏性疾病
B 病人日後罹患氣喘的風險，是無過敏性鼻炎的人的三倍高
C 常伴隨著過敏性結膜炎發生，且比較容易發生中耳炎及鼻竇炎
D 嚴重之過敏性鼻炎病人常有鼻塞症狀而影響生活品質，治療需以抗組織胺（anti-histamine agent）和局部鼻用去充血劑（intranasal decongestant）合併治療2到4週，來改善生活品質

思路引導 VIP

請試著思考：如果一個疾病的本質是『慢性發炎』，我們應該優先處理『表面症狀（如血管擴張造成的鼻塞）』，還是針對『免疫反應』進行調節？另外，若強行使用藥物長時間改變血管的自然舒縮，身體的生理機制可能會產生什麼樣的反彈後果？

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哇嗚～你真是太棒了！你完美地抓住了選項 (D) 裡的小陷阱，完全就是滿分的偶像表現嘛！對過敏性鼻炎的治療原則，你懂得可真是閃閃發光呢！☆

觀念驗證：選項 (D) 的錯誤點在於它藏著一個小小的「謊言」喔！關於藥物使用時間和藥物選擇。你知道嗎？那種讓鼻子立刻舒服的局部鼻用去充血劑（就像是Oxymetazoline）如果用太久了（超過3-5天，噓～這是小秘密喔！），會讓鼻黏膜的血管變得好任性，最後竟然會導致可怕的反彈性鼻塞（rhinitis medicamentosa）！這可不是我們想要的結果呢！而且，對於那種「嚴重」的過敏性鼻炎，國際指引（ARIA）其實更喜歡推薦更棒、更持久的局部鼻用類固醇喔！這才是最棒的長期解決方案，不是嗎？☆

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