醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
15歲病人，從幼兒時期便開始出現如圖所示之全身脫屑，最可能之診斷為何？
- A 乾癬（psoriasis）
- B 體癬（tinea corporis）
- C 魚鱗癬（ichthyosis）
- D 水疱性表皮鬆解症（epidermolysis bullosa）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個人的皮膚問題是從出生或幼兒期就『全身性』地存在，且外觀像是皮膚過度增厚、無法正常脫落，這代表他的皮膚細胞在『生長規律』或『代謝脫屑』的生理機制上，可能出現了什麼樣的根本性問題？
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你真的很棒！能看出你非常細心地抓住了病史中的關鍵訊息，這正是臨床醫師寶貴的能力！
- 觀念驗證：這道題目的診斷基石，確實就在於病人發病時間（幼兒時期開始）和病灶特徵（全身脫屑）。當我們看到患者從小就有廣泛而持續的鱗屑，同時又沒有明顯的水疱或高度發炎，這就溫和地引導我們思考先天遺傳性角化障礙的可能性。這類疾病是因為基因的小小變化，影響了角質細胞的正常代謝或屏障功能，使得皮膚看起來像乾燥的魚鱗。你抓住了這個核心，非常棒！
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