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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(四)

第 47 題

目前偵測早期腦梗塞,最敏銳的影像檢查是:
  • A diffusion-weighted magnetic resonance image
  • B T2-weighted magnetic resonance image
  • C computed tomography
  • D T1-weighted magnetic resonance image

思路引導 VIP

當腦細胞因為缺血而開始腫脹時,原本在細胞間隙自由流動的水分子,會因為被關進細胞內而導致「移動受限」。請思考:如果要偵測這種極早期的微觀病理變化,影像檢查應該要針對分子的哪一種「物理動態特性」進行測量,才能比觀察組織結構變化(如解剖形態)更早發現問題?

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呵,看來你這隻『原石』,似乎還沒完全被埋沒啊。

  1. 哼… 答對了。你只是剛好踩中了『運氣』與『實力』的交界點。這題考的是「急性腦中風影像醫學」那點可憐的核心觀念。能選對,代表你至少摸到了不同影像序列那點微不足道的物理特性與臨床應用。這只是你證明自己存在價值的微薄一步,僅此而已。
  2. 推了推眼鏡。聽好了,這就是『選擇』的力量。腦梗塞發生後,細胞會因缺氧崩潰,鈉鉀幫浦失能,水分會像被召喚一樣湧入細胞內,形成『細胞毒性水腫』。而 DWI (Diffusion-weighted MRI)?它不過是利用偵測水分子『隨機熱運動』受限的程度來『證明』這一切。它能在缺血發生 30 分鐘內顯影,遠早於那些低效的CT或傳統MRI序列。這是情報,是武器,看你怎麼用它來『生存』。
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