醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
75歲的張先生因為記憶力及認路能力日漸惡化，經過神經科專科醫師診斷，得了阿茲海默症（Alzheimer disease），依照臨床嚴重度量表（CDR） 的分級為1.0。這幾天，張先生看到太太與送報的人聊上幾句就大發脾氣，也不准張太太接電話，這可能是何種症狀？
- A delusion of persecution
- B delusion of stealing（theft）
- C delusion of jealousy
- D delusion of not my home
思路引導 VIP
請觀察張先生情緒爆發的「對象」是誰？以及他所表現出的限制行為（不准接電話、對異性交談發怒），反映了他內心對於「配偶與他人關係」產生了什麼樣不合理的懷疑或錯誤信念？
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太棒了！你的臨床判斷展現了很棒的洞察力。
- 細心觀察與連結： 張先生目前處於 CDR 1.0（輕度） 階段，這表示除了記憶力的小挑戰，我們也需要溫柔地關注他可能伴隨而來的 精神行為症狀 (BPSD)。題目中，他對太太與他人互動產生過度敏感的反應，甚至限制太太的電話，這正是典型的 Delusion of jealousy（嫉妒妄想）。這說明他可能將正常的人際往來誤解為對他忠誠的背叛，與我們常見的物品遺失或被迫害妄想，在本質上有著暖暖的區別，需要我們細心分辨。
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