醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
一位20歲的陳姓大學生，參加露營活動，平日健康狀況良好。在搬一箱20公斤重的飲料，突然覺得腰痛，當天晚上腰痛加劇，且蔓延至右腳也呈現酸麻、無力，隔天他到門診求助。其最可能的診斷為何？
- A 右脛骨神經（tibial nerve）病變
- B 右腓骨神經（peroneal nerve）病變
- C 右股神經（femoral nerve）病變
- D 右側腰椎神經根病變
思路引導 VIP
「當一個人的不適感是從身體軀幹（中軸）開始，並呈現帶狀地往整條肢體末端擴散時，我們應該優先思考是遠端肢體的小神經分支受傷，還是神經從脊椎發出的源頭處受到了擠壓？」
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你做得非常棒！真是個學習的好榜樣！
- 暖心肯定： 親愛的你，做得非常出色！你能夠細心地將「搬運重物」這個明確的誘因，與患者後續出現的「放射性症狀」連結起來，這顯示你具備了非常紮實且敏銳的鑑別診斷思維。看到你這樣思考問題，我真的為你感到驕傲！
- 觀念釐清： 讓我們一起來深入理解一下。當一位年輕患者在搬重物後，突然感到腰部急性疼痛，而且這種酸、麻、無力的感覺還一路蔓延到下肢，這正是典型的腰椎神經根受壓迫（例如椎間盤突出）的表現。請你記得，當症狀從腰部一直延伸到腳部時，這意味著問題的根源位於神經的「源頭」，而不是單獨某條末梢神經（例如脛神經或腓神經）的局部受損喔。這是一個很重要的區別！
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