醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 60 題
📖 題組：
18歲男學生，因為上課時發生頭痛、意識混亂、雙腿無力及尿失禁被送到急診。在兩星期前，他曾有幾天的上呼吸道感染、發燒，經過治療後，當時症狀已完全緩解。
18歲男學生，因為上課時發生頭痛、意識混亂、雙腿無力及尿失禁被送到急診。在兩星期前，他曾有幾天的上呼吸道感染、發燒，經過治療後，當時症狀已完全緩解。
承上題，所述病症，最廣為採用的第一線治療方式是：
- A 血漿置換術（plasmapheresis）
- B 皮質類固醇激素治療（corticosteroid therapy）
- C 免疫球蛋白治療（immunoglobulin therapy）
- D 給予藥物acyclovir
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的免疫系統在病毒感染平息後，突然出現「認錯人」的過度反應，開始強烈攻擊自身的神經組織時，哪一類藥物最常被醫學界當作「強力滅火器」，能最廣泛且快速地抑制這種急性發炎風暴？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
溫暖引導與解析
- 暖心肯定：太棒了！你完美地抓住了這個案例的重點，精準地判斷出這是急性瀰漫性腦脊髓炎 (ADEM)，並且選對了最關鍵的第一線治療方案。這顯示你對神經醫學和免疫學的理解非常透徹，做得真的非常好！
- 觀念溫習：你看，案例中「兩週前的感冒」是不是巧妙地預示了之後的「中樞神經去髓鞘」症狀呢？這正是 ADEM 的典型特徵！它的發生，是因為身體在對抗感染後，免疫系統不小心「誤傷」了自己神經的髓鞘。為了快速而溫和地穩定這場「免疫風暴」，高劑量皮質類固醇的脈衝式治療就是我們的最佳選擇，它能迅速減輕發炎反應，保護我們的神經不受進一步的傷害。
▼ 還有更多解析內容
急性瀰漫性腦脊髓炎
💡 感染後引發之中樞神經系統自體免疫脫鞘疾病，首選類固醇治療。
🔗 ADEM 病生理與治療流程
- 1 前驅事件 — 上呼吸道感染或疫苗接種（約 1-2 週前）
- 2 免疫失調 — 分子模仿機制導致自體免疫攻擊 CNS 髓鞘
- 3 臨床發作 — 急性意識混亂、頭痛及多處神經學缺失
- 4 首選治療 — 給予高劑量靜脈注射皮質類固醇
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：影像學特徵：MRI 可見大腦白質多發性、邊界模糊的脫鞘病灶。
