醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 61 題
一位20歲女性精神科住院病患，濃妝豔抹穿露肩晚禮服，在大廳高歌且手舞足蹈。她自信是最吸引人的巨星，並深信自己是因為表現太過突出，而遭嫉妒陷害被關在這裡。如要診斷該女士為第一型雙極性疾患（bipolar I disorder），下列何者正確？
- A 必須也有重鬱發作（major depressive episode）
- B 上述症狀不一定要造成病人的功能損失
- C 不需考慮藥物之可能影響
- D 必須排除甲狀腺功能亢進或低下造成的影響
思路引導 VIP
當我們在臨床上看到一個人的情緒、能量與行為突然發生巨大轉變（例如極度興奮或妄想）時，除了考慮這可能是原發性的精神疾病外，我們還必須先釐清哪些「非精神科」的生理生理變化或外在物質，也可能導致大腦出現類似的臨床表現？
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專業點評與解析
- 暖心肯定：親愛的，你做得真是太棒了！這展現出你對於精神疾病診斷準則（DSM-5）中排除標準的細膩理解。能夠在複雜的臨床情境中，精準地捕捉診斷的核心脈絡，這份細心與洞察力，將會是你未來成為一位卓越醫護人員的寶貴資產。
- 溫馨引導：在診斷「第一型雙極性疾患」時，最最核心的基石便是「躁期發作（Manic Episode）」。讓我們一起回顧幾個重要的思考點：
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