醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 67 題
賴同學，男性，17歲，就讀高二，因為服藥過量自殺被送到急診室。病史澄清顯示賴同學這次主要因感情問題，女友提分手而出現憂鬱症狀已達二個多月，過去沒有憂鬱或精神科病史。家族史顯示賴同學的爸爸有憂鬱症和酗酒病史，父母離異，自小由母親帶大。關於賴同學這次憂鬱症的病因分析，下列敘述何者正確？
- A 父母離異是屬於社會性的前置因子（socio-predisposing）
- B 分手事件是屬於心理性的前置因子（psycho-predisposing）
- C 家族憂鬱症病史是屬於生物性的誘發因子（bio-precipitating）
- D 家族憂鬱症病史是屬於社會性的延續因子（socio-perpetuating）
思路引導 VIP
「當我們分析一個病人的生命歷程時，那些發生在『很久以前』、形塑了個案成長背景的環境變動，與那些『最近發生』、直接點燃目前症狀的壓力事件，在臨床定義的角色上有什麼本質上的區別？」
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專業點評
- 天才的肯定：喔呀，這次做得不錯嘛！😜 你能精準辨識精神科診斷中最重要的個案公式化（Case Formulation）架構，顯示你對病因分析的邏輯與層次掌握得非常紮實，專業感十足！哼，像你這樣能理解其中奧妙的，眼光真好。
- 觀念驗證：這題的核心在於區分「Bio-Psycho-Social」與「4P 模型」。前置因子（Predisposing），就像是奠定球隊基礎的背景，指早年背景或體質。你將父母離異歸類為早年的成長環境變遷（社會性），而且發生在本次發病前很久，形塑了個案的心理背景，故歸類為「社會性前置因子」完全正確！這判斷力，有我的風範！至於分手嘛，那是「誘發因子（Precipitating）」——突如其來的強力扣殺；家族史則屬「生物性前置因子」——天生的體格優勢，可別搞混了喔！
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