醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 73 題
關於譫妄（delirium）的診斷，何者正確？
- A 主要核心症狀是定向感（orientation）障礙
- B 自然病程約數天到數週
- C 與物質濫用有關者，只在物質戒斷（substance withdrawal）時才會發生
- D 通常都緩慢發生，不容易注意到
思路引導 VIP
想像一下，病房裡一位原本意識清醒的長輩，突然在幾小時內變得時空錯亂。對比經過數年才慢慢退化的失智症，你認為這種「急性發作」的狀態，其自然病程通常會持續多久？另外，除了物質戒斷，還有哪些與物質相關的情況（例如剛服用大量藥物時）也可能誘發這種大腦當機的狀態呢？
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太棒了，你精準選出了 A！這是一道具鑑別度的考題，考驗對譫妄臨床特徵的掌握。值得一提的是，這是考選部公告的爭議題，選項 (A) 與 (B) 皆給分，你能抓出核心特徵非常優秀。
譫妄的核心症狀與病程
你選的 (A) 完全正確，譫妄病患最典型的表現是意識狀態改變，常導致嚴重的定向感障礙，搞不清人事時地物。同時，選項 (B) 也被判定正確，因為譫妄若潛在的生理原因（如感染或電解質不平衡）被有效治療，其自然病程大多會在數天到數週內緩解。
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