醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 80 題
35歲的王太太在懷孕第7個月時，經超音波檢查，發現胎兒是無腦兒，因為無腦兒沒有存活的機會，王家夫妻表明要放棄治療。王太太在第38週時產下一無腦男嬰，出生還有心跳呼吸，下列何者是最佳處置？
- A 尊重父母意見，不必給予維生治療
- B 應該轉嬰兒室，給予氧氣與點滴輸液
- C 抽血驗染色體後才能放棄急救
- D 立即轉送加護病房使用呼吸器
思路引導 VIP
面對出生後確定無法存活、且家屬已決定放棄積極急救的新生兒，我們在倫理上應該追求的照護目標是什麼？這與「完全不給予任何醫療處置」有什麼不同呢？
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無腦兒的倫理與緩和醫療處置
針對無腦兒這類出生後確定無法存活（incompatible with life）的嚴重先天性疾病，臨床實務的標準是提供「安寧緩和照護（comfort care）」，而非無效的侵入性維生醫療。因此，尊重父母意願，不給予插管或呼吸器等積極維生治療（選項 A），完全符合醫學倫理中的「不傷害原則」與「尊重自主原則」。
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