醫療類申論題
107年
[營養師] 營養學
第 二 題
葉酸和維生素 B12缺乏會造成何種類型的貧血？其機制為何？有那些評估的方法可以分辨葉酸和維生素 B12的缺乏？（20 分）
📝 此題為申論題
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說明葉酸與B12缺乏皆會引起巨球性貧血。需闡述兩者在DNA合成的共同參與機制（甲基陷阱），以及B12獨有的神經損傷機制。評估方面著重於血清檢查及甲基丙二酸(MMA)、同半胱胺酸的鑑別差異。
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【破題】葉酸和維生素 B12 缺乏皆會造成細胞DNA合成障礙，進而引發巨球性貧血（Megaloblastic anemia）。 【論述】 一、貧血類型與機制
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巨球性貧血鑑別診斷
💡 葉酸與B12缺乏造成DNA合成障礙，導致紅血球巨大化與貧血。
| 比較維度 | 維生素 B12 缺乏 | VS | 葉酸缺乏 |
|---|---|---|---|
| 甲基丙二酸 (MMA) | 異常升高 | — | 數值正常 |
| 同半胱胺酸 (HCY) | 升高 | — | 升高 |
| 神經系統症狀 | 明顯且可能不可逆 | — | 通常無神經症狀 |
| 貧血型態 | 巨球性貧血 | — | 巨球性貧血 |
💬兩者貧血表現相同，但 MMA 升高與神經症狀是 B12 缺乏的關鍵鑑別點。
