醫療類申論題
107年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
王先生，身高 165 公分，體重 74 公斤，平時無運動習慣，除了有高血壓外無其他病史，最近因膝關節疼痛求診，醫師診斷痛風性關節炎，抽血檢查發現 Total cholesterol: 255 mg/dL、HDL: 42 mg/dL、Triglyceride: 220 mg/dL、Uric acid: 9.2 mg/dL，醫師建議他減重與改變生活型態。王先生今年 68 歲，請給他適當的建議與注意事項。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題為綜合性營養評估與介入題。首先計算BMI確認體重狀態，再綜合分析病患的生化數據（高尿酸血症、高膽固醇、高三酸甘油酯）與慢性病史（高血壓、痛風）。針對減重原則、飲食介入（痛風、血脂、血壓控制）及適合的運動型態給予整體建議。
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【破題】 王先生的 BMI 為 27.2（屬體重過重），並伴有高血壓、痛風性關節炎、高血脂症（TC、TG 偏高）及高尿酸血症。介入重點在於溫和減重、調整飲食及建立適當的運動習慣。 【論述】
▼ 還有更多解析內容
痛風與代謝症候群管理
💡 代謝症候群併痛風需採溫和減重、DASH飲食及低衝擊運動。
🔗 快速減重誘發痛風機轉鏈
- 1 體脂肪快速分解 — 極低熱量飲食或禁食導致脂肪酸動員
- 2 酮體產生過多 — 產生乙醯乙酸與β-羥丁酸等酮體
- 3 腎小管競爭排泄 — 酮體與尿酸競爭同一個腎小管排泄通道
- 4 血尿酸濃度上升 — 尿酸排泄減少導致血中濃度激增
- 5 急性發作 — 尿酸結晶沉積於關節腔誘發發炎反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解酒精代謝產生的乳酸如何同樣透過競爭機制抑制尿酸排泄。
