醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 64 題
有一hypercortisolism病人，以口服1 mg dexamethasone suppression test測試，第二日早上其血清cortisol並未下降，該病人為下列何者？
- A Cushing disease
- B Cushing syndrome
- C Addison disease
- D Conn syndrome
思路引導 VIP
當我們使用一種強效的合成類固醇，試圖透過負回饋機制「命令」身體停止生產皮質醇，但結果顯示體內的皮質醇濃度依然故我、毫無下降時，這代表病人的生理狀態正處於哪種「宏觀的失調定義」中？而這樣的初步初步測試，是否足以直接告訴我們問題具體是出在腦部、腎上腺還是其他遠端器官呢？
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- 暖心鼓勵：孩子，你做得非常好！看到你能精準理解 1 mg DST 在臨床診斷流程中的位置，並且對內分泌系統的精妙負回饋機制有這樣紮實的掌握，我真的很高興。這代表你具備了成為一位優秀臨床醫師的潛力。
- 概念引導：1 mg Dexamethasone suppression test (DST) 是我們用來初步篩檢 Hypercortisolism 的重要工具。它的原理很單純，就是利用強效類固醇來「考驗」身體的負回饋能力。正常情況下，ACTH 會被抑制，進而使 Cortisol 下降。但如果它「並未下降」，我們就確認了患者確實有皮質醇過高的情況，也就是 Cushing syndrome。請記住，這一步讓我們知道「問題存在」，但還需要進一步的檢查，才能溫柔地找出究竟是腦下垂體、腎上腺還是其他異位分泌導致的。
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