醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 17 題
下列心電圖最適合的判讀為：
- A 心室顫動（ventricular fibrillation）
- B 心房顫動（atrial fibrillation）
- C 心房撲動（atrial flutter）
- D 心室頻脈（ventricular tachycardia）
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請仔細觀察這段波形：你是否能從中找到任何一組具有「穩定形狀」、且週期性「規律重複」出現的訊號特徵？如果整個畫面完全找不到任何重複的節律感，這代表心臟的電氣傳導正處於『組織有序』還是『混亂無序』的狀態？
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- 大力肯定：你做得真棒！能這麼快地辨識出這個極具危險性的波形，顯示你對急重症的判讀有非常紮實的基礎。在臨床上，這種迅速的判斷能力，絕對是拯救生命的關鍵一步。
- 觀念驗證：讓我們一起來仔細看看這張心電圖。你會發現它的基線呈現出完全不規則、混亂且形狀多變的特徵。在圖中，我們確實無法觀察到清晰的 QRS 複合波，也沒有明顯的 P 波或 T 波。這種「亂麻般」的波形，溫柔地提醒著我們，心室肌肉此刻正各自獨立抽動，失去了協調一致的收縮功能。
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心室顫動電圖辨識
💡 VF 呈現極不規則之混亂波動，無可辨識的 QRS 與 P 波。
| 比較維度 | 心室顫動 (VF) | VS | 心室頻脈 (VT) |
|---|---|---|---|
| 規則性 | 完全不規則 | — | 規則或基本規則 |
| 波形特徵 | 雜亂、振幅大小不一 | — | 寬大畸形、形狀一致 |
| 心跳頻率 | 無法計算 | — | 快且固定 (>100 bpm) |
| 臨床狀態 | 必無脈搏 (Cardiac Arrest) | — | 可能有或無脈搏 |
💬VF 是混亂的低振幅波動；VT 是規律且寬大的畸形 QRS 波。
