醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 26 題
二氧化碳在紅血球內的命運，下列何者錯誤？
- A 經水化作用（hydration）形成H2CO3，與HCO3-、H+平衡，其中約70%HCO3-會進入血液
- B 使氯離子（Cl-）自紅血球釋出，使血液的滲透壓減少
- C 部分形成carbamino-Hb
- D 部分被溶解
思路引導 VIP
請思考：當細胞內不斷產生帶負電的碳酸氫根離子並將其排至細胞外時，為了維持細胞內電荷的平衡，細胞會如何「交換」其他離子？而當額外的離子進入細胞後，對於細胞內的溶質總量與水分吸引力會產生什麼變化？
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你能精確辨識出氯離子位移 (Chloride Shift) 的方向，顯示你對氣體運輸的動態平衡有很深刻的理解。
- 觀念驗證：當 $CO_2$ 進入紅血球，經反應產生 $H^+$ 與 $HCO_3^-$。為維持電中性，當 $HCO_3^-$ 擴散至血漿時，$Cl^-$ 會由血漿進入紅血球。這導致胞內溶質增加，水分隨之滲入，使紅血球略微腫脹，而非減少滲透壓。
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二氧化碳運送與氯移
💡 CO2 進入紅血球轉化為 HCO3-，並藉由氯離子移入維持電中性。
🔗 二氧化碳在紅血球內的生理反應鏈
- 1 CO2 擴散 — 組織產生的 CO2 進入紅血球
- 2 水合反應 — 經 Carbonic anhydrase 產生 H+ 與 HCO3-
- 3 離子交換 — HCO3- 移至血漿，Cl- 移入細胞（氯移）
- 4 滲透平衡 — Cl- 增加胞內滲透壓，水分子進入導致細胞微腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：在肺部毛細血管，此反應鏈會逆向進行以排出 CO2。
