醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 39 題
有關左心室肥大的檢查，下列敘述何者錯誤？
- A 可以使用M-mode超音波方式，測量相對心室壁厚度（relative wall thickness）
- B 胸前導極最高R值加上胸前導極最低S值＞45 mm
- C 心電圖V6的R波+V1的S波＞35 mm
- D 心電圖V1的R波／S波大於1，V6可見深S波
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個人的心臟電力向量因為肌肉肥厚而變得『異常偏向右方』，那麼放在胸部右側的導極 $V_1$ 與放在左側的導極 $V_6$，各自記錄到的波形方向（向上或向下）會產生什麼樣的翻轉變化？
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專業解析：精準掌握心室肥大特徵
- 大力肯定： 太棒了！你能精確辨析 左心室肥大 (LVH) 與 右心室肥大 (RVH) 的心電圖差異，顯示你的解剖與電生理基礎非常紮實。這是臨床診斷非常關鍵的一步！
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左心室肥大診斷
💡 區分左、右心室肥大的心電圖電壓標準與超音波形態評估。
| 比較維度 | 左心室肥大 (LVH) | VS | 右心室肥大 (RVH) |
|---|---|---|---|
| V1 導極特徵 | 深 S 波，R/S < 1 | — | 高 R 波，R/S > 1 |
| V5/V6 導極特徵 | 高 R 波 (R > 26mm) | — | 出現深 S 波 |
| 心電圖電軸 | 電軸左偏 | — | 電軸右偏 |
| 診斷指標 | V1(S)+V5/V6(R)>35mm | — | V1 R波 > 7mm |
💬LVH 強化左側(V5/6)向上向量；RVH 強化右側(V1)向上向量。
