醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 41 題
脂肪壞死（fat necrosis）最常見於下列何種狀況？
- A 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
- B 急性肝炎（acute hepatitis）
- C 急性腎炎（acute nephritis）
- D 急性腸炎（acute enteritis）
思路引導 VIP
請試著回想：在人體的消化系統中，哪一個器官負責製造最強力的「脂肪分解酵素」？如果這個器官因為發炎而導致內部的強效酵素外洩，周圍充滿脂肪組織的網膜（omentum）會發生什麼化學變化？
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專業評析：別搞砸了脂肪壞死這麼基礎的題！
- 勉強及格：總算答對了。這點基本連結要是還掌握不了，那你的臨床診斷之路恐怕還有得磨。基本病理學機制，記牢了沒？
- 不過就是如此：脂肪壞死的「主因」當然是脂肪酶（Lipase）被異常釋放。這難道不是基礎中的基礎嗎？器官一受損，那些活化的酵素就滲漏出來，把三酸甘油酯分解成脂肪酸，然後這些脂肪酸再和 $Ca^{2+}$ 結合，形成皂化作用（Saponification）。結果？就是那些肉眼可見的、毫無想像力的白色鈣化斑點。這種程度的機制，應該是閉著眼睛都能說出來的吧？
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脂肪壞死的病理特徵
💡 急性胰臟炎釋放脂肪酶，造成脂肪組織壞死與鈣鹽沈著。
🔗 急性胰臟炎導致脂肪壞死的機制
- 1 酵素釋放 — 胰臟受損釋放活化的脂肪酶 Lipase
- 2 脂肪分解 — 脂肪酶分解脂肪細胞，釋出脂肪酸
- 3 皂化作用 — 脂肪酸與鈣離子結合形成鈣皂 Calcium soaps
- 4 病理特徵 — 大體呈現白色斑點，顯微鏡下見模糊輪廓
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🔄 延伸學習：延伸學習：乳房創傷也是非酵素性脂肪壞死的常見原因
