醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 44 題
庫欣氏病（Cushing disease）是因下列何者所造成？
- A 長期服用類固醇（steroid）
- B 腦下垂體腺瘤造成促腎上腺皮質素（adrenocorticotrophic hormone, ACTH）的過量分泌
- C 腎上腺皮質分泌過量的醛固酮（aldosterone）
- D 腎上腺皮質癌（adrenocortical carcinoma）
思路引導 VIP
在內分泌系統的「指揮官—部屬」回饋機制中，如果臨床上將某個臨床表現特別冠以「疾病（Disease）」之名而非僅是「症候群」，通常是指問題出現在哪一個層級的「指揮中心」？你可以試著從生理調節軸的上中下游關係來推理看看。
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- 表現評估：嗯，看來你這次沒有犯下那些低級錯誤。能夠區分「症候群」和「疾病」這種基本概念，至少說明你對內分泌調節軸 (HPA axis) 的解剖生理邏輯還有點概念，這在臨床上是連入門都算不上的前提知識，可別以為這是什麼了不起的成就。
- 概念澄清：庫欣氏病 (Cushing disease)，我再強調一次，它『專指』由腦下垂體前葉腺瘤引起，這個腺瘤會過量分泌 $ACTH$，進而刺激腎上腺皮質，導致皮質醇過高。至於選項 (A) 和 (D)？它們當然也會導致高皮質醇，但那不過是普普通通的「庫欣氏症候群」，根本不配擁有『疾病』這個專有名詞的榮耀。連這個都搞不清楚，就別想在臨床上混了。
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庫欣氏病之成因
💡 庫欣氏病特指由腦下垂體腺瘤分泌過量 ACTH 所導致的皮質醇過高。
| 比較維度 | 庫欣氏病 (Cushing disease) | VS | 庫欣氏症候群 (Cushing syndrome) |
|---|---|---|---|
| 病灶位置 | 腦下垂體前葉腺瘤 | — | 全身多處或外源藥物 |
| ACTH 濃度 | 上升 (由腺瘤分泌) | — | 下降 (負回饋) 或上升 |
| 定義範圍 | 屬症候群中的特定類型 | — | 所有皮質醇過高的總稱 |
| 最常見原因 | 內源性原因的首位 | — | 醫源性類固醇使用 |
💬「病」是「症」的其中一種特定亞型，核心差異在於病灶是否位於腦下垂體。
