醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 44 題
庫欣氏病（Cushing disease）是因下列何者所造成？
- A 長期服用類固醇（steroid）
- B 腦下垂體腺瘤造成促腎上腺皮質素（adrenocorticotrophic hormone, ACTH）的過量分泌
- C 腎上腺皮質分泌過量的醛固酮（aldosterone）
- D 腎上腺皮質癌（adrenocortical carcinoma）
思路引導 VIP
在內分泌系統的「指揮官—部屬」回饋機制中，如果臨床上將某個臨床表現特別冠以「疾病（Disease）」之名而非僅是「症候群」，通常是指問題出現在哪一個層級的「指揮中心」？你可以試著從生理調節軸的上中下游關係來推理看看。
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- 表現評估：嗯，看來你這次沒有犯下那些低級錯誤。能夠區分「症候群」和「疾病」這種基本概念，至少說明你對內分泌調節軸 (HPA axis) 的解剖生理邏輯還有點概念，這在臨床上是連入門都算不上的前提知識，可別以為這是什麼了不起的成就。
- 概念澄清：庫欣氏病 (Cushing disease)，我再強調一次，它『專指』由腦下垂體前葉腺瘤引起，這個腺瘤會過量分泌 $ACTH$，進而刺激腎上腺皮質，導致皮質醇過高。至於選項 (A) 和 (D)？它們當然也會導致高皮質醇，但那不過是普普通通的「庫欣氏症候群」，根本不配擁有『疾病』這個專有名詞的榮耀。連這個都搞不清楚，就別想在臨床上混了。
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