醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 47 題
成年病人有巨大的脾臟（重於1,000克），最可能是下列何種疾病？
- A 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）
- B 急性淋巴母細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）
- C 骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome, MDS）
- D 慢性骨髓增生性疾病（chronic myeloproliferative disorders, MPD）
思路引導 VIP
請從「病程演進的時間長短」來思考：若一個器官要從正常的 150 克增長到超過 1,000 克，這需要數年的緩慢增生代償，還是數週內的急性細胞浸潤較有可能達成？
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- 觀念驗證：巨型脾臟 (Massive Splenomegaly)（通常定義為重量 >1,000g）是臨床重要的鑑別線索。這類極度腫大通常與「長期慢性病程」及「髓外造血 (Extramedullary hematopoiesis)」有關。慢性骨髓增生性疾病 (MPD)（如 CML 或骨髓纖維化）因病程進展較慢，脾臟有充裕的時間代償性肥大；而急性白血病 (AML/ALL) 進展太快，患者往往在脾臟長大前就已發病。
- 難度點評：此題難度為 medium。它考驗學生能否將「臨床時間線」與「器官病理空間變化」做邏輯連結，是區分急慢性血液疾病的關鍵鑑別點。