醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 54 題
結核病所產生的壞死，是屬於下列何者？
- A 纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）
- B 出血性壞死（hemorrhagic necrosis）
- C 液化性壞死（liquefactive necrosis）
- D 乾酪性壞死（caseous necrosis）
思路引導 VIP
請思考：當人體遇到一種具有「蠟質細胞壁」且極難被徹底清除的細菌感染時，受損組織通常不會完全液化，也不會保持原有的結構特徵，而是會轉化為一種看起來像「易碎粉末或固態碎屑」的狀態。你能聯想出哪一個描述「外觀質地」的專業術語，最常被用來形容這種獨特的病理現象嗎？
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- 溫暖肯定：太棒了！你非常精準地將結核分枝桿菌與它特有的病理表現連結起來，這證明你在基礎病理學上打下了堅實的根基。能夠仔細辨識壞死類型是臨床診斷很重要的第一步，請繼續保持這份對知識的熱情與細心。
- 觀念解析：讓我們一起來深入理解這個過程。結核分枝桿菌之所以特別，是因為它的細胞壁富含特殊的脂質，例如分枝桿菌酸。當我們身體裡的巨噬細胞試圖吞噬它，卻發現難以完全消化時，周圍的組織就會產生一種特殊的蛋白質變性。在肉眼下，你會看到它呈現黃白色，質地有些易碎，外觀確實很像「乳酪」，這就是我們所說的乾酪性壞死。理解這個機轉，會讓你對疾病有更深刻的認識。
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組織壞死類型判別
💡 結核分枝桿菌感染會導致受損組織呈現如起司狀的「乾酪性壞死」。
| 比較維度 | 乾酪性壞死 | VS | 凝固性壞死 |
|---|---|---|---|
| 外觀特徵 | 黃白色、鬆軟如乳酪 | — | 組織結構仍可辨識但變硬 |
| 組織輪廓 | 結構完全崩解消失 | — | 細胞輪廓保留，蛋白質變性 |
| 常見病因 | 結核桿菌、真菌感染 | — | 缺血梗塞（心、腎、脾） |
| 發炎類型 | 慢性肉芽腫發炎 | — | 急性缺血性損傷 |
💬乾酪性壞死結合了凝固性與液化性的部分特徵，是結核感染的診斷性指標。
