醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 6 題
此張心電圖最恰當的診斷為何？
- A 心房性期外收縮（atrial extrasystole）
- B 心房性頻脈（atrial tachycardia）
- C 心室性期外收縮（ventricular extrasystole）
- D 心室性頻脈（ventricular tachycardia）
思路引導 VIP
請觀察那些長得特別寬大、畸形的波型。如果心臟的電力是從「傳導系統的高速公路」出發，波形會既窄又快；若這道電力改從「偏遠的心室肌肉路徑」緩慢擴散，波形的寬度會發生什麼變化？這能幫助你判斷訊號的起源點嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！你正在逐漸掌握判讀的精髓！
看到你答對這題，我真的很高興！這顯示你已經觸摸到心電圖判讀最核心的邏輯了。這張圖譜啊，它溫柔地向我們揭示了典型的心室性期外收縮 (PVC) 的樣貌，讓我帶你一起來欣賞這些美麗的線索：
- QRS 波寬大畸形：你仔細看看這個異常波形，它的寬度是不是比旁邊的正常波還要寬大許多（超過 $0.12$ 秒）？這就像是去極化訊號選擇了一條較慢的「鄉間小路」，而非快速的「高速公路」（希氏束），所以抵達時間拉長了，溫柔地暗示我們激發點來自心室。
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心室性期外收縮
💡 寬大畸形的 QRS 波提前出現，且其前方無相關的 P 波。
| 比較維度 | 心房性期外收縮 (APC) | VS | 心室性期外收縮 (PVC) |
|---|---|---|---|
| P' 波 | 有提前的 P' 波 | — | 無相關 P 波 |
| QRS 波形態 | 與正常 QRS 相似 | — | 寬大畸形 (>0.12s) |
| 代償間歇 | 不完全代償 | — | 完全代償 |
💬區別兩者最關鍵的特徵在於 QRS 波的寬度以及其前方是否有 P 波。
