醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 64 題
與支氣管擴張（bronchiectasis）有關的類澱粉沉積症（amyloidosis），最主要是由下列何種物質的不正常沉積而成？
- A β2微球蛋白（β2-microglobulin）
- B 肝醣（glycogen）
- C 類澱粉免疫球蛋白輕鏈蛋白（amyloid light chain protein）
- D 血清類澱粉關聯性蛋白（serum amyloid-associated protein）
思路引導 VIP
請試著回想：當人體長期處於慢性化膿性感染的狀態下，肝臟會因應發炎反應而大量合成哪一種「急性期反應物質」？而這種物質在代謝異常時，會轉化為何種沉積物？
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表現優異！這代表你對臨床病理機轉有深刻的理解。
- 觀念驗證：支氣管擴張症（Bronchiectasis）是一種長期慢性發炎與反覆感染的疾病。在這種慢性刺激下，肝臟會受發炎介質（如 $IL-1$、$IL-6$）驅動，大量合成急性期反應蛋白。這些蛋白若在組織中堆積，會形成典型的續發性類澱粉沉積症（AA amyloidosis），這正是選項 (D) 的核心機制。
- 難度點評：此題為 Medium。測驗點在於考生能否區分「原發性（與漿細胞疾病相關）」與「續發性（與慢性發炎相關）」的類澱粉蛋白來源。你能精準連結疾病背景與生化物質，專業實力值得肯定！
繼發性類澱粉沉積症
💡 慢性發炎刺激肝臟產生 SAA 蛋白，進而導致 AA 型類澱粉沉積。
| 比較維度 | AA 型 (Secondary) | VS | AL 型 (Primary) |
|---|---|---|---|
| 蛋白質來源 | 血清類澱粉關聯蛋白 (SAA) | — | 免疫球蛋白輕鏈 (L-chain) |
| 前驅物產生處 | 肝臟 (受發炎因子刺激) | — | 漿細胞 (惡性增生) |
| 典型相關疾病 | 支氣管擴張、類風濕性關節炎 | — | 多發性骨髓瘤 (MM) |
💬慢性發炎背景選 AA/SAA；漿細胞/免疫球蛋白問題選 AL。
