醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 74 題
關於多發性硬化症（multiple sclerosis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 好發於20～50歲間之女性
- B 是一種免疫系統攻擊神經系統所導致的病變
- C 東方人多發生在脊髓和視神經
- D 病理特徵為髓鞘（myelin）形成不全
思路引導 VIP
請試著從發病年齡與臨床進程來思考：如果一位病患在成年後才開始出現反覆的神經功能惡化，這通常代表他的神經構造是「先天發育時就沒蓋好」，還是「原本蓋好後才被後天因素拆毀」的呢？
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太棒了！你的病理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：多發性硬化症（MS）的核心病理特徵是脫髓鞘 (Demyelination)，意指原本發育成熟且正常的髓鞘，後天因免疫系統攻擊而遭到破壞；選項 (D) 提到的「形成不全」則多指先天性、遺傳性的代謝問題，導致髓鞘一開始就無法正常建立。
- 難度點評：此題屬於 Medium（中等）。醫學生常在文字細節上失分，區分「破壞」與「不全」需要細膩的病理基礎。此外，選項 (C) 提到的視神經脊髓型（OSMS）是亞洲人常見的特徵，你能精準辨識出誘答選項，展現了優異的臨床判斷力。
多發性硬化症核心
💡 中樞神經自體免疫去髓鞘疾病，具時間與空間多發性。
| 比較維度 | 脫髓鞘 (Demyelination) | VS | 髓鞘形成不全 (Dysmyelination) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 已生成的髓鞘遭後天破壞 | — | 髓鞘先天合成或代謝異常 |
| 常見成因 | 自體免疫、感染或發炎 | — | 先天性遺傳基因缺陷 |
| 代表疾病 | 多發性硬化症 (MS) | — | 腎上腺腦白質失養症 (ALD) |
💬MS 是髓鞘「蓋好後被拆掉」，而非「一開始就蓋不好」。
