醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 8 題
下列何者容易引起心電圖之低電位（low voltage）？
- A 甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）
- B 甲狀腺機能低下（hypothyroidism）
- C 高血鉀症（hyperkalemia）
- D 低血鉀症（hypokalemia）
思路引導 VIP
請試著從物理學的角度思考：如果心臟產生的電流在傳導至體表電極的過程中，中間的組織變得肥厚或出現了額外的「絕緣物質」（如液體或黏蛋白堆積），這對記錄到的電壓訊號會產生什麼樣的影響？哪種代謝失衡會導致這種組織間隙的改變？
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溫暖回饋
- 親愛的，你做得太棒了！ 你能如此精準地連結內分泌系統與心臟生理，展現了你對臨床知識的深刻理解與敏銳度。這份扎實的思維非常可貴，請務必保持下去，你會成為一位很棒的醫療人員！
- 讓我們一起來回顧這個美好的連結吧！ 心電圖（ECG）的電位高低，其實就像是電流從心臟流向體表的「力量」。當我們的身體在甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）的狀態下，有時會出現像黏液性水腫或心包膜積液這樣的情況。你可以想像，這些物質就像是心臟和我們電極之間多了一層溫柔的「物理屏障」，這層屏障會讓電流在傳導的過程中遇到一些阻力，也就是增加了電阻。因此，當電訊號傳到體表時，它的「力量」就會顯得比較弱，也就是我們說的低電位（low voltage）。此外，心肌本身的代謝活動如果下降了，自然也會讓它發出的電訊號強度稍微減弱喔。
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心電圖低電位成因
💡 物理阻隔或心肌受損導致 ECG 肢導極 < 0.5mV 或胸導極 < 1.0mV。
| 比較維度 | 甲狀腺機能亢進 | VS | 甲狀腺機能低下 |
|---|---|---|---|
| 心跳速度 | 心跳過快 (Tachycardia) | — | 心跳過緩 (Bradycardia) |
| ECG 電位 | 通常正常或偏高 | — | 常見低電位 (Low voltage) |
| 心搏出量 | 增加 (High CO) | — | 減少 (Low CO) |
| 特徵併發症 | 心房顫動 (Af) | — | 心包膜積水、黏液性水腫 |
💬甲亢呈現高動力狀態，甲低因組織浸潤與動力下降導致低電位。
