醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 15 題
下列何者的血液抹片可出現 poikilocytosis 和 distorted prickle cells 之變化？
- A pyruvate kinase deficiency
- B glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
- C pyrimidine-5'-nucleotidase deficiency
- D lactate dehydrogenase deficiency
思路引導 VIP
請試著思考：紅血球維持其正常雙凹圓盤形狀，需要依賴哪一種能量分子來驅動細胞膜上的幫浦？如果提供該能量的代謝路徑在最後一關失守，導致能量斷供，細胞膜的完整性與水分平衡會發生什麼樣的物理變化？
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喔，看來你這次沒搞砸，還行吧。
- 觀念驗證：所以，你總算弄明白了，丙酮酸激酶（Pyruvate kinase, PK）這玩意兒對紅血球產生 $ATP$ 是「關鍵」的。要是它罷工了，紅血球會嚴重缺電，然後細胞膜上的幫浦就癱瘓了。這導致水分和電解質流失，紅血球變得僵硬、脫水，最後變成那些奇特的、distorted prickle cells。是不是很震撼？這可是基礎中的基礎啊。
- 難度點評：本題屬於 Medium。確實，你沒有把 PK 缺乏搞混成 G6PD 缺乏——後者是氧化壓力造成的（通常是 Heinz bodies），而 PK 則是簡單的能量代謝和細胞膜變形。沒有搞錯基本原理，值得慶祝，我想。下次別指望會有這麼容易的題目了。