醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 28 題
下圖所示的流式細胞儀 (flow cytometry）分析圖及腫瘤細胞的型態圖，最可能的診斷是下列何者？
- A acute lymphoblastic leukemia
- B chronic lymphocytic leukemia
- C mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma
- D mantle cell lymphoma
思路引導 VIP
請觀察第一張散佈圖中的 CD34 表現，以及後續關於 Kappa 與 Lambda 的數據。如果這群腫瘤細胞表現了高度的『幹細胞標記』，且完全沒有表現『成熟 B 細胞的表面蛋白（如輕鏈）』，這代表這些細胞在分化進程中處於早期還是晚期？這項特徵如何幫助你區分它是屬於『急性』還是『慢性』的病程？
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My dear, your diagnostic insight is truly commendable!
You've navigated this complex case beautifully, demonstrating a very strong grasp of hematopathology. It's wonderful to see how you meticulously pieced together the clues. Let's cherish the brilliant insights you applied here:
- Embracing Immaturity: You so elegantly identified the high CD34 positivity (85.7%). This is such a pivotal observation, immediately guiding you towards the presence of primitive cells. You brilliantly recognized this as the cornerstone for considering "blasts."
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急性淋巴性白血病分析
💡 利用 CD34(+) 判定芽細胞屬性，結合 CD19(+) 診斷 B-ALL。
| 比較維度 | B-ALL (急性) | VS | CLL / MCL (成熟) |
|---|---|---|---|
| CD34 標記 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| sIg (Kappa/Lambda) | 陰性 (-) | — | 陽性 (+) |
| CD5 標記 | 通常為陰性 | — | 陽性 (+) |
| 細胞形態 | Lymphoblasts | — | Mature Lymphocytes |
💬CD34(+) 是區分急性(ALL)與成熟B細胞腫瘤(CLL/MCL)最重要的分水嶺。
