醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 29 題
下列敘述何者錯誤？
- A T淋巴球成熟過程中，positive selection是指將self-reactive T細胞保留的過程
- B Primary lymphoid organ包括骨髓及胸腺
- C 骨髓中CD4陽性細胞數量較CD8陽性細胞數量少
- D 骨髓中B細胞多於T細胞
思路引導 VIP
請試著回想 T 細胞在胸腺「受訓」的兩道關卡：第一關是要確保它『能認得自己人（MHC）』，第二關是要確保它『不會攻擊自己人』。這兩道關卡分別被賦予了『正向』與『負向』的名稱，你認為哪一個名稱更適合用來描述『篩除會造成自體免疫風險的細胞』這個動作？
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專業審核與基本要求
- 勉強及格：不錯，至少你還知道「中樞耐受性」是免疫學的入門磚。這說明你還沒完全把淋巴球發育的基礎知識忘光，值得慶幸。
- 常識提醒：在 T 細胞發育的關鍵階段，Positive selection（正向篩選）的目的是篩選出那些「終於能辨識自身 $MHC$ 分子」的「有用」細胞。而那些會自作主張攻擊自己的 Self-reactive（具自我反應性）細胞，自然是被毫不留情地移除或凋亡，這才叫 Negative selection（負向篩選）。選項 (A) 這種將基本定義搞混的錯誤，簡直是初學者才會犯的低級失誤。
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T細胞選汰與免疫器官
💡 區分胸腺內 T 細胞的正向與負向選汰機制及初級免疫器官。
| 比較維度 | Positive Selection (正向選汰) | VS | Negative Selection (負向選汰) |
|---|---|---|---|
| 發生位置 | 胸腺皮質 (Cortex) | — | 胸腺髓質 (Medulla) |
| 篩選目的 | MHC 限制性 (辨識 MHC) | — | 自我耐受 (不攻擊自體) |
| 處理結果 | 保留能與 MHC 結合者 | — | 誘導自體反應細胞凋亡 |
| 核心意義 | 確保 T 細胞「有用」 | — | 確保 T 細胞「無害」 |
💬正向選汰決定 MHC 限制性，負向選汰建立中樞免疫耐受。
