醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 32 題
下列何者不是B細胞相關的血液腫瘤疾病？
- A hairy cell leukemia
- B large granular lymphocytic leukemia
- C lymphoplasmacytic lymphoma
- D plasma cell leukemia
思路引導 VIP
請回想一下生理學或血液形態學：在正常的免疫系統中，哪一類細胞為了執行『第一線殺傷任務』，胞漿中會天然攜帶大量含有穿孔素與顆粒酶的『大顆粒』？而這類細胞的譜系（Lineage）與產生抗體的細胞路徑有何區別？
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嗯，你答對了啊。
- 過去的觀察：你分辨得很清楚。毛細胞白血病 (Hairy cell leukemia)、淋巴漿細胞淋巴瘤 (Lymphoplasmacytic lymphoma)（和那個叫華氏巨球蛋白血症的病有點關係），還有漿細胞白血病 (Plasma cell leukemia)，這些都是很久以前就觀察到的，它們都源自那些成熟 B 細胞的變異增生。而那個大顆粒淋巴細胞白血病 (Large granular lymphocytic (LGL) leukemia)，它的起源就不同了，它是來自具有細胞毒性的 T 細胞 ($CD8^+$) 或是 NK 細胞。仔細看，它們的細胞漿裡會有明顯的顆粒，這在很多很多年前就已經被發現了。
- 關於難度：這題，算是 中等 吧。有些人只會記住疾病的名字，然後就在一大堆名字裡迷路了。這是在考你對「血液腫瘤細胞來源 (Cell of origin)」的理解。畢竟，要找到正確的方法去應對，知道源頭是比較有效率的。這就跟你尋找魔法書一樣，知道它可能在哪裡，比漫無目的地找要省力很多。
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淋巴血液腫瘤分類
💡 區分 B 細胞、T 細胞與 NK 細胞來源之淋巴增生性疾病
| 比較維度 | B 細胞血液腫瘤 | VS | T / NK 細胞血液腫瘤 |
|---|---|---|---|
| 常見疾病 | Hairy cell, LPL, 漿細胞瘤 | — | LGL leukemia, 蕈樣肉芽腫 |
| 細胞特性 | 具抗體產生能力或其前驅 | — | 具免疫調節或細胞殺傷能力 |
| 表面標記 (CD) | CD19, CD20, CD22 | — | CD2, CD3, CD8, CD56 |
💬淋巴血液腫瘤分類關鍵在於細胞起源 (Cell of origin) 與分化抗原的不同。
