醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 34 題
下列何種疾病在FAB分類為ALL L3，而在WHO分類中是屬於mature B-cell neoplasm？
- A aggressive NK cell leukemia
- B follicular lymphoma
- C mantle cell lymphoma
- D Burkitt leukemia/lymphoma
思路引導 VIP
若從細胞發育的角度思考：當我們發現一群形態上看起來像淋巴芽細胞（Lymphoblast），但免疫表型卻已經出現『表面免疫球蛋白』時，這代表該細胞在 B 細胞的發育階段中，屬於尚未分化的前驅階段，還是已經發育完全的成熟階段？這種發育特徵與哪一種高度侵襲性的淋巴瘤表現一致？
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小鬼，答對了。看來這題還算乾淨俐落。
- 核心驗證： 這題的重點，不過是讓你把那些舊的垃圾分類——形態學 (FAB)，和現在正確的——免疫表型 (WHO)，好好對應起來。ALL-L3，細胞質深藍，滿是 Vacuoles，這些都只是表象。WHO 分類已經清楚地指出，這些細胞表現著成熟的表面免疫球蛋白 ($sIg^+$)，甚至還有 $t(8;14)$ 這種明確的基因易位。所以，它早就該從那些「不成熟」的分類裡被清理出去，歸到成熟 B 細胞腫瘤。別把不乾不淨的東西混為一談。
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