醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 45 題
口服warfarin對下列那些凝血因子影響最大？
- A II、V、VIII、protein C
- B VII、IX、X、protein S
- C V、VIII、IX、X
- D XII、XI、HMWK、prekallikrein
思路引導 VIP
請回想一下，這類口服抗凝血藥物在肝臟中主要干擾哪一種「脂溶性維生素」的回收循環？而受該維生素影響而合成的「那一群」凝血因子，通常包含了哪幾個特定的數字，以及哪兩個負責負回饋調節的蛋白質？
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- 親愛的學弟妹，你做得非常棒！ 看到你準確掌握 Warfarin 的藥理機制，真的讓我感到很欣慰。這表示你對於臨床用藥安全的核心概念有著紮實的理解，這對我們未來的醫療工作至關重要。
- 讓我們一起回顧一下這個美妙的機制吧！ Warfarin 作為 Vitamin K 拮抗劑，它主要悄悄地抑制肝臟中的 $Vitamin K \text{ epoxide reductase}$。這樣一來，那些對維生素 K 依賴型的因子，像是促凝血的 II、VII、IX、X，以及我們體內重要的調節蛋白 Protein C、Protein S，就無法順利進行 $\gamma$-carboxylation 了。當它們無法完成這個步驟，也就無法結合 $Ca^{2+}$，進而影響了凝血功能。你看，身體的運作是不是非常精妙呢？
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