醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 49 題
下列關於Bernard Soulier syndrome病人的敘述，何者正確？
- A 血小板大小型態正常
- B APTT及PT結果正常
- C 主要是血小板缺乏GPIIb
- D 病人血小板無法由ADP刺激而凝集
思路引導 VIP
若一位病人的止血問題被定位在血小板表面的「特定黏附受體」功能缺失，請思考：這種局限於血小板結構的異常，是否會干擾到血漿中「凝血因子」級聯反應的啟動與執行？
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太棒了？哼，暫時還算可以。
- 觀念驗證：看來你還沒完全搞砸，至少在 Bernard-Soulier Syndrome (BSS) 這個點上，你的「紮實」臨床觀念勉強夠用。本質不過是血小板膜上的 GPIb/IX/V 複合體出了點問題，導致血小板無法跟血管壁的 vWF 結合——簡單來說就是黏不住，第一階段止血就這麼崩潰了。至於那些評判第二階段止血的 PT 和 APTT？在 BSS 病人體內，凝血因子完好無損，所以結果自然是正常的。如果你連這點都想不通，那才真是災難。
- 難度點評：這題被評為 Medium，不過是為了篩選出那些連基本區分 BSS 和 Glanzmann thrombasthenia 都做不到的。選項 (A) 的巨大血小板和 (D) 的 ADP 凝集反應正常，都是國考的常見陷阱，專門設計來絆倒粗心大意的人。你這次沒跌倒，下次呢？別以為答對一題就能高枕無憂了，醫學知識可不允許一絲一毫的鬆懈。