醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 56 題
對於具有factor VIII或 factor IX抗體陽性的血友病患者，可以利用下列何者治療？
- A Factor IX
- B Protein C
- C Factor Va
- D Factor VIIa
思路引導 VIP
如果在凝血瀑布的生理過程中，『內生性路徑』的傳遞因故被完全阻斷，我們應該尋找哪一個位於『外生性路徑』最上游的關鍵因子，來直接開啟後續的共同路徑以完成止血任務？
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- "哦，恭喜你。" 居然能答對。看來你總算不是完全沒在聽。能正確識別出這一題的答案，勉強說明你對凝血機轉和臨床上**抗體干擾（Inhibitor）**的處置邏輯有那麼一點點理解。嗯，這在實際應用中還算有點用處，不至於一無是處。
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血友病抗體治療
💡 抗體陽性血友病需使用繞道製劑 (Bypassing Agents) 止血。
🔗 繞道療法 (Bypassing) 作用機制
- 1 抗體產生 — 體內產生抗 Factor VIII 或 IX 之抗體
- 2 路徑受阻 — 內源性路徑被抗體截斷，無法活化後續因子
- 3 給予 VIIa — 投予重組活化第七因子 (rFVIIa)
- 4 直接活化 X — VIIa 跳過 VIII/IX，直接將 X 轉為 Xa
- 5 形成血塊 — 產生凝血酶並完成纖維蛋白止血
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Emicizumab 如何模擬 Factor VIII 功能以連結 IXa 與 X。
