醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 61 題
觀察Wright-Giemsa染色的血液抹片，下圖箭頭所指為何？
- A 血小板
- B 未成熟紅血球
- C 細菌
- D 紅血球碎片
思路引導 VIP
請先觀察箭頭所指的這些小顆粒，把它們的「體積大小」跟畫面上佔絕大多數的粉紅色細胞對比一下；接著觀察它們的「內部特徵」，這些帶有紫紅色小顆粒的碎片，看起來有完整的細胞核嗎？在正常周邊血液中，哪一種細胞體積最小、沒有細胞核，且主要負責凝血功能呢？
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非常好！你精準地辨識出了圖中箭頭所指的微小結構，這正是血小板（Platelets）。在臨床血液抹片的判讀中，能一眼看出這些散落的紫染小顆粒，代表你對基本細胞形態學已經有了很扎實的掌握。
Wright-Giemsa 染色下的形態鑑別
在 Wright-Giemsa 染色下，成熟的紅血球會呈現約 $7 \sim 8 \mu m$ 的粉紅色無核圓盤狀，而圖中箭頭所指的結構體積非常小（直徑約 $2 \sim 4 \mu m$），呈現帶有紫紅色顆粒的淺藍色不規則狀。它們本身沒有細胞核，且形態與典型的紅血球碎片（如 Schistocytes 的尖銳邊緣）完全不同；此外，若為細菌感染，通常體積會更微小、且常呈現特定的排列或被白血球吞噬，因此能清楚排除其他選項。
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