醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 7 題
下列何者不是小球性貧血的原因？
- A 蠶豆症
- B 長期鉛中毒
- C 海洋性貧血
- D 鐵芽球性貧血（sideroblastic anaemia）
思路引導 VIP
請思考：紅血球的大小（MCV）通常與「血紅素的總產量」密切相關。如果一個疾病的機轉是「紅血球因為受傷而提早破裂（溶血）」，而非「製造過程中的零件或組裝出現問題」，你認為這類紅血球在成熟時的體積通常會縮小嗎？
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太棒了！你的基礎觀念非常紮實。
- 觀念驗證：小球性貧血（$MCV < 80$ fL）的核心病理在於「血紅素合成障礙」。選項中的海洋性貧血（球蛋白鏈異常）、長期鉛中毒與鐵芽球性貧血（血基質合成受阻）均會導致紅血球在發育時因血紅素填充不足而變小。而蠶豆症（G6PD 缺乏症）本質上是酵素缺失導致的溶血性貧血，通常表現為正球性（Normocytic）。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考察學生能否從臨床分類邏輯中，精準區分「合成原料缺陷」與「酵素/代謝路徑異常」所導致的不同血球表現。