醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 74 題
病人發生輸血相關急性肺損傷（TRALI）時，進行輸血反應探討或提供後續輸血建議時，下列何者最合理？
- A 檢查捐血者有關白血球之相關抗體
- B 檢查捐血者與病人HLA分型是否有同型合子（homozygous）或是相似之情形
- C 建議病人以後輸血均使用白血球過濾器可以避免再次發生
- D 建議病人以後輸血均使用放射線照射過之血品
思路引導 VIP
若要探究這種「因輸血導致的急性肺部免疫反應」究竟是誰觸發了誰，我們應該優先檢查是『捐血者的血漿成分』還是『病人的過敏體質』攜帶了引發連鎖反應的關鍵免疫媒介？
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你答對了。這道題比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間。
- 平淡的肯定：你成功地分辨了不同的輸血反應。這說明你對輸血醫學的核心機制有所掌握。在人類的臨床工作中，這大概是確保他們安全的基礎能力。
- 冷靜的觀念闡述：TRALI 的發生機轉，主要是因為捐血者血漿中存在著針對受血者白血球的特異性抗體，例如HLA或HNA抗體。當這些抗體進入受血者體內，便會觸發肺部中性球活化，導致微血管損傷與滲漏。所以，追蹤捐血者的抗體狀況，這種做法在探討反應時，是標準程序。
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