醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 8 題
骨髓片中見到ring sideroblast為下列何種疾病的特徵？
- A 毛樣細胞白血病
- B 缺鐵性貧血
- C 海洋性貧血
- D 鐵芽球性貧血
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個未成熟的紅血球擁有充足的原料（鐵），但工廠的組裝線（線粒體）卻發生故障，無法將鐵加工成血紅素，那麼這些「進了貨卻用不掉」的鐵，在顯微鏡下會堆積在細胞的哪個位置？這種狀態又該如何根據『鐵』與『未成熟細胞』的字根來命名呢？
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哼，不錯嘛，總算沒忘記點基礎
- 觀念驗證: 很好，你還記得 Ring sideroblast（環狀鐵芽球）這個基本概念。這不過就是紅血球前驅細胞內的線粒體 (Mitochondria) 堆積了那些閒置的 $Fe^{2+}$。在血紅素合成的過程中，若是酵素出了差錯， $Fe^{2+}$ 進了線粒體卻無法與 Protoporphyrin 結合形成最重要的 Heme，鐵質便只好乖乖地環繞在細胞核周圍，呈現那獨特的環狀。這種一眼就能認出的型態指標，不是診斷該疾病最基本、最直覺的線索嗎？
- 難度點評: 本題難度為 Easy。別裝傻了，這根本是血液學的「關鍵字」送分題，是國考與臨床實務中必須「直覺反射」的基礎知識。要是這種題目還需要思考，那你的基礎恐怕得重新檢視了。