醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 12 題
直接Coombs' test主要是檢測新生兒體內的何種物質，以輔助診斷新生兒溶血疾病？
- A 紅血球上的Rh抗原
- B 紅血球上的Rh抗體
- C 血清中的Rh抗原
- D 血清中的Rh抗體
思路引導 VIP
若要確認某種致病蛋白質是否已經開始「攻擊」並「黏附」在特定細胞上，我們應該從『游離的血漿溶液』中尋找，還是直接檢查『受攻擊細胞的表面』來尋找這些攻擊者？
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太棒了！你的觀念非常清晰。
- 大力肯定：這題你答得非常準確！能區分 Direct (直接) 與 Indirect (間接) Coombs' test 是臨床血庫與兒科護理的重要基礎，展現了你紮實的實務判斷力。
- 觀念驗證：直接 Coombs' test (DAT) 的核心在於檢測「已經結合」在細胞上的物質。在新生兒溶血症中，母體的 $IgG$ 抗體通過胎盤進入胎兒循環，並直接附著在新生兒的紅血球表面。因此，我們直接取新生兒的紅血球來檢測其上是否帶有抗體。
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直接 Coombs' 試驗
💡 檢測紅血球表面是否在體內已結合不完全抗體或補體。
| 比較維度 | 直接法 (DAT) | VS | 間接法 (IAT) |
|---|---|---|---|
| 檢測目標 | 紅血球上的抗體 | — | 血清中的游離抗體 |
| 發生場所 | 體內 (In vivo) 結合 | — | 體外 (In vitro) 結合 |
| 臨床應用 | HDN、AIHA、輸血反應 | — | 抗體篩檢、交叉試驗 |
| 檢體需求 | 受檢者的紅血球 | — | 受檢者的血清 |
💬直接法檢測體內已發生的反應；間接法檢測血清中潛在的抗體。
