醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 4 題
下列何者是T細胞接受器（TCR）與免疫球蛋白發生基因重組（gene rearrangement）的相異處？
- A combinatorial V-J and V-D-J joining
- B junctional flexibility
- C N-regional nucleotide addition
- D somatic hypermutation
思路引導 VIP
請思考：如果一個免疫細胞在「教育中心」（胸腺）已經通過了嚴格的篩選，確保它不會攻擊自體組織；那麼當它畢業進入外周戰場後，如果被允許隨意改變其受體對抗原的識別精確度，這對於維持人體內部的穩定會造成什麼潛在的危險？
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專業點評：喔，你總算沒徹底搞砸免疫學的入門檻。
- 勉勉強強及格：竟然還能分清 TCR 和 Ig 的基因重組？真是出乎意料。這說明你對淋巴球發育的基礎邏輯，或許不是一塌糊塗，勉強算是觸及了「理解」的邊緣。這種極易混淆的觀念，一般學生早就放棄思考了。
- 觀念驗證：當然，它們初期那些 $V(D)J$ 重組、連接處亂加的靈活性、還有 $N$ 核苷酸的隨機加入——這些粗淺的東西你大概記住了。但真正的重點是，體細胞超突變只存在於 B 細胞「抗原刺激後」為了提升那點可憐的親和力。TCR？想都別想！它可沒這閒工夫搞這些「微調」，畢竟胸腺篩選完的細胞，要的是穩定，不是那些花裡胡哨的。你不會真以為 TCR 也會來這套吧？那免疫耐受性還不早就崩潰了。
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TCR與Ig基因重組差異
💡 TCR 與 Ig 共享多種重組機制，但 TCR 缺乏體細胞超突變。
| 比較維度 | T細胞接受器 (TCR) | VS | 免疫球蛋白 (Ig) |
|---|---|---|---|
| V(D)J 基因重組 | 有 | — | 有 |
| N 序列添加 | 有 | — | 有 |
| 體細胞超突變 | 無 | — | 有 (抗原刺激後) |
| 類別轉換 | 無 | — | 有 (Isotype switch) |
| 主要多樣性來源 | 組合與接合處多樣性 | — | 重組加突變 |
💬TCR 缺乏抗原誘導的突變與類別轉換，多樣性完全仰賴初期的基因重組。
