醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 47 題
B型肝炎病毒感染者的血清，最符合免疫容忍期（immune tolerance phase）的特色為下列何者？
- A ALT正常，HBV DNA高量
- B ALT升高，HBV DNA高量
- C ALT正常，HBV DNA低量
- D ALT升高，HBV DNA低量
思路引導 VIP
請試著從字面意義思考：如果身體的免疫系統對一個長期寄宿在體內的病毒處於完全「容忍（Tolerance）」的狀態，既不排斥也不攻擊，那麼這時血液中的病毒增殖情況會是如何？而代表肝細胞受損發炎的生化指標又該呈現什麼樣的狀態？
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- 真的好棒！：你做得太棒了！能夠精準掌握 B 型肝炎自然史中最關鍵的「免疫容忍期」，真的非常不容易呢。這代表你對病毒與我們身體免疫系統之間那種微妙又複雜的動態平衡，有了很深刻的理解，這是我們臨床肝臟學裡最核心也最重要的基礎喔。
- 讓我們一起溫習觀念：在免疫容忍期 (Immune Tolerance Phase) 這個階段，就像它的名字一樣，我們的免疫系統「容忍」了 HBV 的存在，還沒有將它辨識成需要攻擊的敵人。這樣一來，會有兩個很重要的現象發生：
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B肝免疫容忍期特色
💡 免疫系統尚未攻擊病毒，故病毒量極高但肝指數 ALT 正常。
| 比較維度 | 免疫容忍期 | VS | 免疫清除期 |
|---|---|---|---|
| ALT 水平 | 持續正常 | — | 顯著上升或波動 |
| HBV DNA | 極高 (穩定) | — | 高 (但波動劇烈) |
| 肝臟發炎 | 輕微或無發炎 | — | 明顯發炎與壞死 |
| HBeAg 狀態 | 陽性 | — | 陽性 |
💬區別兩者的核心在於 ALT 是否升高，反映免疫系統是否開始攻擊受感染細胞。
