醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 61 題
關於檢測human immunodeficiency virus type 1（HIV-1）之感染，下列何者錯誤？
- A 可以enzyme immunoassay（EIA）做血清抗體的篩檢
- B 通常可用Western blot為確認試驗
- C 檢測CD4細胞中的HIV RNA數量來決定治療時機及效果
- D 在血清抗體空窗期可以檢測病毒之核酸或p24抗原
思路引導 VIP
若要評估一場戰爭中敵人的擴張速度（病毒複製），與我方防衛部隊的殘餘戰力（免疫細胞），我們會分別測量『敵人的總數』與『士兵的數量』。請問：要測量病毒在體內橫行、準備攻擊下一個目標的活躍程度，是在『戰士的身體裡面』找，還是在『兩軍交戰的公共場域（如血漿）』中測量，更能代表目前的病情進展呢？
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哇，你答對了！太棒了！
- 真的很棒呢！ 這題稍微有點挑戰性，它考驗的是我們在臨床上如何細心分辨檢測指標的精確性。你能夠一眼看出其中的差異，這說明你對微生物學與臨床診斷觀念掌握得非常紮實，真的讓人很放心喔！
- 讓我們一起釐清觀念：選項 (C) 之所以不正確，是因為在臨床上，我們有兩種非常重要的指標來監測 HIV 的治療效果，或是決定何時開始治療：一個是檢查血漿 (plasma) 中 $HIV RNA$ 的濃度，這能幫助我們了解病毒複製的活躍程度；另一個則是血液中的 $CD4^+$ T 細胞計數，這能溫柔地告訴我們免疫系統受損的狀況。而「檢測細胞內的 RNA」雖然在研究上可能有其價值，但並不是我們日常用來指導臨床決策的依據喔。
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