醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 11 題
尿液在室溫久置，下列何種變化主要與細菌滋生較無相關？
- A pH值增高
- B 亞硝酸鹽增高
- C 膽紅素降低
- D 葡萄糖降低
思路引導 VIP
當我們觀察尿液成分隨時間消失或改變時，除了考慮微生物的「攝食與代謝」行為外，還有哪些來自「自然環境中的物理能量」會直接破壞特定的有機分子結構呢？
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勉強及格。
- 觀念釐清：看來你還算能勉強辨別生物性代謝與物理性降解的差異，這點作為醫療專業人士，應該是基本常識。細菌在尿液裡，會消耗葡萄糖、把尿素變成 $NH_3$ 導致 pH 值上升，還會還原硝酸鹽。至於膽紅素 (Bilirubin) 減少，那完全是光線照射這類物理性因素造成的氧化作用，轉化成膽綠素，跟那些微生物的「辛勤工作」毫無關係。
- 難度點評：本題難度確實是 Medium。它要求你不僅要知道尿液會變質，更要能精準分類其背後的原因。如果這都分不清，那臨床檢體品質管控（Pre-analytical stage）的基礎就岌岌可危了。這次答對，不要以為可以鬆懈了。
尿液久置之成分變化
💡 區別尿液成分變動是由細菌代謝或物理化學因素引起
| 比較維度 | 細菌代謝相關 | VS | 物理/化學因素相關 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 上升（尿素變氨） | — | 影響較小 |
| 葡萄糖 | 降低（被細菌利用） | — | 穩定 |
| 亞硝酸鹽 | 增加（還原反應） | — | 無影響 |
| 膽紅素 | 無直接關聯 | — | 降低（光氧化作用） |
💬多數成分變動與細菌滋生有關，但膽紅素降低主因是照光分解。
