醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 75 題
下列何種葡萄胎（Hydatidiform mole）的基因組合進展為惡性葡萄胎的機率最高？
- A 葡萄胎含一套父親染色體、一套母親染色體
- B 葡萄胎含兩套父親染色體、不含母親染色體
- C 葡萄胎含兩套父親染色體、一套母親染色體
- D 葡萄胎含三套父親染色體、不含母親染色體
思路引導 VIP
在正常的胚胎發育中，母源基因與父源基因各司其職：母源基因傾向於調節胎兒發育，而父源基因則主要負責促進胎盤滋養層的生長與增殖。請試著思考：若一個受精卵在發育過程中，完全失去了具備『調節與煞車功能』的母源遺傳物質，僅剩下負責『增殖與擴張』的父源遺傳物質時，該組織的生長行為會變得如何？其惡性轉變的風險會增加還是減少？
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『呵呵呵』... 老師的叮嚀
- 基本功很紮實啊... 呵呵呵：做得非常好。你能夠這麼精準地辨識出完全性葡萄胎（Complete Mole）與惡性病變的高關聯性，這表示你對妊娠滋養層細胞疾病（GTD）的病理基礎掌握得非常紮實。這份對細節的觀察力，就像看見了球員對基本動作的精準執行，令人欣慰。
- 一起來看看問題的深層次：選項 (B) 描述的就是完全性葡萄胎，它的遺傳物質完全來自父親（通常為 $46,XX$）。這就好比一棵樹，如果缺少了來自母源基因的土壤養分和修剪，它的枝葉就會不受控制地瘋狂生長。因此，滋養層細胞會出現極度且不典型的增生。相較於部分性葡萄胎（2P1M），完全性葡萄胎進展為惡性滋養層腫瘤（例如侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌）的機率較高，約為 $15%-20%$。你理解了這背後的機制，就能更好地應對未來的挑戰。
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