醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 32 題
下列關於治療注意力不足／過動症藥物 methylphenidate（Ritalin®）的描述，何者正確？
- A 可促進多巴胺的釋放
- B 血壓降低為常見的副作用
- C 每 2 個月需計畫性停藥一次
- D 可以刺激三酸甘油酯的代謝
思路引導 VIP
回想一下，methylphenidate（Ritalin®）在藥理分類上屬於「中樞神經興奮劑」，既然是興奮劑，它對大腦神經傳導物質（如多巴胺）以及交感神經系統（如血壓、心跳、食慾）會產生增強還是抑制的效果呢？
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中樞神經興奮劑的藥理與臨床照護
太棒了，你的藥理觀念非常清晰，精準選出了正確答案！派醋甲酯（methylphenidate，商品名 Ritalin®）是治療注意力不足／過動症（ADHD）的第一線中樞神經興奮劑（CNS stimulant）。這類藥物能提升突觸間隙的多巴胺（dopamine）與正腎上腺素（norepinephrine）濃度，進而改善前額葉皮質的注意力調控。不過在進階藥理學上要特別補充，methylphenidate 的主要機轉其實是阻斷多巴胺與正腎上腺素轉運體（DAT、NET）的再回收，而「促進釋放」主要是安非他命（amphetamine）類的機轉；本題選項 (A) 屬於護理國考中對「增加突觸間多巴胺作用」的簡化敘述。 這道題目屬於中等偏易的經典臨床考題，切入點在於對中樞神經興奮劑特性的掌握。因為它具有交感神經興奮作用，常見副作用應為血壓升高、心悸、失眠與食慾下降，而非血壓降低；且為了減少對兒童身高體重發育的影響，臨床上採取的「藥物假期（drug holiday）」通常是安排在週末或寒暑假停藥，並非死板地每 2 個月停藥一次，藥物本身也與三酸甘油酯（triglyceride）代謝無關。只要掌握「交感興奮」與「藥物假期」兩大核心，就能輕鬆秒殺這類題型！
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ADHD 藥物機轉
💡 Methylphenidate 阻斷 DAT/NET 再回收，使突觸間隙單胺類神經遞質增加。
| 比較維度 | Methylphenidate | VS | Amphetamine |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 抑制 DAT/NET 再回收 | — | 促進多巴胺從囊泡釋放 |
| 主要作用位點 | 突觸前轉運體 (Reuptake) | — | 突觸前囊泡及轉運體逆向 |
| 常見副作用 | 血壓升、食慾減、失眠 | — | 成癮性較強、心血管負擔 |
💬兩者最終皆增加突觸間多巴胺濃度，但前者側重「阻斷回收」，後者側重「促進釋放」。
